核心饮食原则
- 低嘌呤第一位：严格限制高嘌呤食物摄入，避免血尿酸升高诱发痛风急性发作
- 控体重慢减重：每周体重下降≤0.5kg，绝对禁止快速减重/饥饿减重，会导致酮体生成增加，抑制尿酸排泄，诱发痛风
- 严格限酒：完全禁用啤酒、白酒，红酒也尽量少喝，酒精是痛风急性发作的头号诱因
- 大量饮水：每日饮水量≥2500ml，保证每日尿量≥2000ml，促进尿酸排泄
- 限果糖：禁用含果糖的甜饮料、果汁、蜂蜜，果糖会促进尿酸生成
食物嘌呤分级
禁用（高嘌呤，≥150mg/100g）
- 动物内脏：肝、肾、脑、心、肠等
- 海鲜：沙丁鱼、凤尾鱼、带鱼、贝壳类、虾蟹、鱼子等
- 浓肉汤：火锅汤、排骨汤、鸡汤、浓汤宝等
- 酒类：啤酒、白酒、黄酒
- 高果糖食物：甜饮料、果汁、蜂蜜、果脯等
限量食用（中嘌呤，50~150mg/100g）
- 肉类：猪、牛、羊、鸡、鸭等，每日总量≤100g，水煮后弃汤食用，不要吃炖肉、卤肉
- 水产：草鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳕鱼等淡水鱼，每周最多吃2次，每次≤100g
- 豆制品：豆腐、豆浆、豆干等，每日≤50g干重，急性发作期禁用
- 蔬菜：菠菜、芦笋、香菇、四季豆等，少量食用不影响，不需要完全禁用
放心食用（低嘌呤，<50mg/100g）
- 大部分蔬菜：白菜、萝卜、黄瓜、番茄、茄子、土豆、芹菜、西兰花等，每日≥500g
- 主食：大米、白面、玉米、红薯、燕麦等全谷物
- 蛋奶类：鸡蛋、牛奶、酸奶、奶酪等，是痛风患者优质蛋白的主要来源
- 低糖分水果：苹果、梨、橙子、柚子、草莓、蓝莓等，每日200~300g，避免吃芒果、荔枝、龙眼等高糖水果
注意事项
- 减重期间避免使用利尿剂类减重产品，会抑制尿酸排泄
- 痛风急性发作期暂时停止减重，优先控制痛风症状，待症状缓解2周后再恢复减重
- 每日监测尿pH值，维持在6.2~6.9之间，有利于尿酸溶解排泄，pH过低可以适当喝苏打水调整
- 合并肾功能不全的患者，饮水量需要根据肾功能调整，避免过量饮水加重肾脏负担
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